Hiperparatiroidizm paratiroid bezləri çox miqdarda paratiroid hormonu (PTH) istehsal etdikdə baş verir. Paratiroid vəzilər boyundakı qalxanabənzər vəzin ətrafında yerləşir və paratiroid hormonu adlı hormon ifraz edir.

Həddindən artıq paratiroid hormonu olan bəzi insanlar heç bir əlamət hiss etmir və müalicəyə ehtiyac duymurlar. Bəziləri cərrahiyyə tələb edə biləcək yüngül və ya ağır simptomlarla qarşılaşa bilər.

Paratiroid bezlərinin əsas funksiyası bədəndədir. Kalsium ve Fosfor tənzimləyici səviyyələr. Hər bir insanda dörd kiçik paratiroid vəzi var ki, bunlar adətən bir düyü dənəsinin ölçüsündədir.

Normalda, kalsium səviyyəsi azaldıqda, bədən səviyyələri bərpa etmək üçün daha çox paratiroid hormonu (PTH) istehsal edir. Kalsium səviyyəsi artdıqda, bədən daha az paratiroid hormonu istehsal edir, buna görə də səviyyələr düşür.

Şəkərli diabetli insanların qanında çoxlu kalsium və normadan aşağı (və ya bəzən normala yaxın) fosfor miqdarı var.

Paratiroid hormonu mühüm funksiyaları yerinə yetirir, məsələn:

• Sümükləri kalsium və fosfatın qana buraxmasını stimullaşdırır.
• Böyrəklərin sidikdə daha az kalsium ifraz etməsinə səbəb olur.
• Böyrəklərin qanda daha çox fosfat buraxmasına səbəb olur.
• Həzm sistemini daha çox kalsiumu udmaq üçün stimullaşdırır.
• Böyrəklərin daha çox kalsiumun udulmasına imkan verən D vitamininin daha çox aktivləşməsinə səbəb olur.

Hiperparatireozun növləri

Hiperparatireozun üç növü var: birincili hiperparatireoz, ikincili hiperparatireoz və üçüncü hiperparatireoz.

Birincili hiperparatiroidizm: Bu tip paratiroid bezlərinin ən azı birində problem olduqda baş verir. Paratiroid problemlərinin ümumi səbəbləri arasında vəzdəki xoşxassəli şişlər və ən azı iki vəzin genişlənməsi daxildir. Nadir hallarda, xərçəngli bir şiş bu vəziyyətə səbəb olur. Birincili hiperparatiroidizm Aşağıdakı insanlarda onun inkişaf riski daha yüksəkdir:

• Çoxlu endokrin neoplaziya kimi bədəndəki müxtəlif vəzilərə təsir edən müəyyən irsi pozğunluqlar.
• Kalsium və D vitamini çatışmazlığının uzun tarixi.
• Xərçəng müalicəsində radiasiyaya məruz qalma.
• Bipolyar pozğunluq müalicə edən litium adlı dərman qəbul etmək

İkinci dərəcəli hiperparatiroidizm: Bu tip kalsium səviyyəsinin anormal dərəcədə aşağı olmasına səbəb olan əsas bir vəziyyət meydana gəldiyi zaman baş verir.

İkincili hiperparatiroidizm Əksər hallarda D vitamini və kalsium səviyyəsinin aşağı olması ilə nəticələnən xroniki böyrək çatışmazlığı səbəb olur.

Üçüncü dərəcəli hiperparatiroidizm: Bu tip kalsium səviyyəsi normallaşdıqdan sonra paratiroid bezləri çox PTH istehsal etməyə davam etdikdə baş verir. Bu tip adətən böyrək problemi olan insanlarda müşahidə olunur.

Hiperparatireozun səbəbi

Bir və ya bir neçə paratiroid vəzi həddindən artıq aktivləşir və çox PTH istehsal edir. Bunun səbəbi bir şiş, vəzin böyüməsi və ya paratiroid bezlərinin digər struktur problemləri ola bilər. Kalsium səviyyəsi çox aşağı olduqda, paratiroid bezləri PTH istehsalını artıraraq cavab verir. Bu, böyrəklərin və bağırsaqların daha çox kalsiumu udmasına imkan verir. O, həmçinin sümüklərdən daha çox kalsiumu çıxarır. Kalsium səviyyəsi yenidən yüksəldikdə PTH istehsalı normala qayıdır.

Hiperparatireoz üçün risk faktorları

• Qadın olmaq, çünki bu vəziyyət qadınlarda (xüsusilə postmenopozal qadınlarda) kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.
• Yaşlı bir yetkin olmaq.
• Xərçəngin müalicəsi üçün boyun nahiyəsində şüa terapiyası almış olmaq.
• Genetik miras və ya ailə hiperparatiroidizm hekayə.
• Nadir irsi xəstəlik olan çoxsaylı endokrin neoplaziyaların olması.
• Böyrək xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı tarixi. Böyrəklərimiz D vitaminini bədənimizin istifadə edə biləcəyi forma çevirir və D vitamini kalsium səviyyələrini tarazlaşdırmaq üçün lazımdır. Xroniki böyrək çatışmazlığı, ikincili hiperparatiroidizmən ümumi səbəbidir
• Şiddətli kalsium çatışmazlığı.
• Kalsiumun udulmasına təsir edən ciddi D vitamini çatışmazlığı.
• Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün ən çox istifadə edilən dərman olan litiumun qəbulu.

Hiperparatireozun əlamətləri

Simptomlar hiperparatiroidizm növündən asılı olaraq yüngüldən ağıra qədər dəyişə bilər.

Hiperparatiroidizmin ilkin simptomları;

Bəzi xəstələrdə heç bir əlamət yoxdur. Semptomlar varsa, onlar yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Daha yüngül simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Yorğunluq
• Zəiflik və yorğunluq
• Depressiya
• Bədən ağrıları

Daha ağır simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Iştahsızlıq
• Qəbizlik
• Ürəkbulanma və qusma
• Həddindən artıq susuzluq
• Çoxlu sidik ifrazı
• Zehni qarışıqlıq
• Yaddaş problemləri
• Böyrək daşı

Bəzi tədqiqatlar birincili hiperparatiroidizmilə bir çox böyüklər paratiroidizm eyni yaşda olmayan böyüklərdən daha çox kilolu olduqlarını göstərir.

Birincili hiperparatiroidizm bu da hipertoniya, insulin müqaviməti, lipid/yağ/xolesterol problemləri və ürək-damar xəstəliklərinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

İkinci dərəcəli hiperparatiroidizm simptomları;

Bu tipdə sınıqlar, şişkin oynaqlar və sümük deformasiyaları kimi skelet anomaliyaları ola bilər. Digər simptomlar xroniki böyrək çatışmazlığı və ya ciddi D vitamini çatışmazlığı kimi əsas səbəbdən asılıdır.

Hiperparatireozun diaqnozu

Rutin qan testləri qanda yüksək kalsium səviyyəsinə sahib olduqda, həkim hiperparatiroidizmşübhə edə bilər. Bu diaqnozu təsdiqləmək üçün tibb işçisi digər testləri də yerinə yetirməlidir. Lazım olan testlər aşağıdakılardır:

• Qan Testləri
• Sidik Testləri
• Böyrək Testləri

Həkim böyrək görüntüləmə testi edə bilər.

Hiperparatiroidizmin müalicəsi

Birincili hiperparatiroidizm: Böyrəklər yaxşı işləyirsə, kalsium səviyyəsi bir qədər yüksəkdirsə və ya sümük sıxlığı normaldırsa, müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Bu vəziyyətdə həkiminiz ildə bir dəfə vəziyyəti izləyə və ildə iki dəfə qan-kalsium səviyyəsini yoxlaya bilər. Həkim sizə kalsium və D vitamini istehlakına nəzarət etməyi məsləhət görür. Böyrək daşı riskini azaltmaq üçün bol su içmək lazım gələcək. Sümükləri gücləndirmək üçün müntəzəm məşq vacibdir. Müalicə lazım olarsa, cərrahiyyə ən çox istifadə edilən müalicədir. Cərrahi prosedurlar genişlənmiş paratiroid bezlərinin və ya bezlərdəki şişlərin çıxarılmasını əhatə edir. Fəsadlar nadirdir və zədələnmiş vokal kord sinirləri və uzunmüddətli, aşağı kalsium səviyyələrini əhatə edir.

Qanda kalsium kimi fəaliyyət göstərən kalsimimetiklər başqa bir müalicədir. Bu dərmanlar bezləri daha az PTH istehsal etməyə məcbur edir. Həkim bəzən əməliyyat uğursuz olduqda və ya bir seçim olmadıqda onları təyin edir.

Sümükləri kalsium itirməkdən qoruyan bisfonatlar osteoporoz riskini azaltmağa kömək edə bilər. Hormon əvəzedici terapiya sümüklərin kalsiumu tutmasına kömək edir. Bu terapiya uzunmüddətli istifadə ilə bağlı risklərə malik olsa da, postmenopozal qadınlarda osteoporozu müalicə edə bilər. Bunlar ürək-damar xəstəlikləri və bəzi xərçəng növləri riskini artırır.

İkinci dərəcəli hiperparatiroidizm: Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmaq və PTH səviyyəsini normal vəziyyətə gətirməkdən ibarətdir. Müalicə üsullarına ciddi çatışmazlıqlar üçün D vitamini, xroniki böyrək çatışmazlığı üçün kalsium və D vitamininin istifadəsi daxildir. Xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, dərman və dializ də lazım ola bilər.

https://www.diyetz.com/az/hiperparatiroidizm-nedir-tedavisi/