Ziyillər, insan papilloma virusları (HPV) olaraq bilinən müəyyən bir virus qrupundan qaynaqlanan xoşxassəli dəri törəmələridir. Ziyillər ən çox əllərdə, ayaqlarda və üzdə olur. Genital və anal bölgədə də ola bilər. Xüsusilə uşaqlarda və yeniyetmələrdə daha çox görülür. Ümumiyyətlə zərərsiz olsalar da, estetik baxımdan narahatdırlar və bəzən ağrı, qaşınma və ya qızartı kimi şikayətlərə səbəb olurlar. HPV virusunun yaratdığı bu dəri törəmələri 3000 illik mumiyalarda belə görülmüş və çox qədim formasiyalardır.
Ziyillər nədir?
Ziyillər mukoza və dəri üzərində əmələ gələn xoşxassəli lezyonlardır. HPV virusunun yaratdığı bu lezyonlar bir çox alt növə bölünür. Ziyillərin insanlar arasında yayılması birbaşa və ya dolayı əlaqə yolu ilə baş verir. Dərinin üst təbəqəsi olan normal epiteliya bariyerinin zədələndiyi sahələr ziyillərin inkişafına meylli ola bilər.
Ziyillərin müalicəsində müxtəlif çətinliklər yaşanmasına baxmayaraq, bu lezyonlar ümumiyyətlə bir neçə il ərzində spontan olaraq geriləməyə meyllidir. 100-dən çox alt tipli HPV infeksiyasının 6, 11, 16, 18, 31 və 35 nömrəli alt tipli xəstəliklərində xərçəng inkişafına meyl ola bilər. Bədxassəli formasiyalara çevrilmə xüsusilə cinsiyyət orqanlarında ziyili olanlarda və immun çatışmazlığı olanlarda aşkar edilir.
Ziyilin səbəbi nədir?
Ziyil, insan papilloma viruslarının səbəb olduğu, qısaca HPV adı verilən bir infeksiyadır. Yalnız iki növ ziyil HPV səbəb deyil. Göbək ziyili deyilən molluscum contagiosum, poxvirus ailəsindən olan molluscum contagiosum virusundan qaynaqlanır. Seboreik ziyillər də törədici bir virus deyil. Bunlara seboreik keratozlar da deyilir, onlar əsl ziyillər deyildir və buna görə də yoluxucu olmurlar. Ziyilin nəyə səbəb olduğu sualına qəti cavab verilməsə də, immunitet sistemi zəif insanlarda daha çox görülür.
100-dən çox alt tipə sahib olan HPV virusunun bəzi alt növləri bədənin müəyyən bölgələrinə xarakterikdir. Lakin bu, yaxın təmasda ötürülən ziyillərə aid deyil. Unudulmamalıdır ki, hər növ ziyil bədənin hər yerində ola bilər. Dəridən başqa mukozal bölgələrdə də yarana bilən ziyillər ümumiyyətlə dəri tutulması ilə məhdudlaşır. Xüsusi olaraq HPV virusu tərəfindən yaradılan və dərinin üst qatlarında çoxalmağa meylli olan lezyonlar və alt tiplər belə ümumiləşdirilə bilər:
Ziyillər yoluxucu olurmu?
Dünyada geniş şəkildə görülə bilən ziyillər, insan əhalisinin təxminən 10-dan 1-ni təsir edən bir xəstəlikdir. Məktəb yaşında olan uşaqlarda onun tezliyinin 2 qat daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir. Ziyillər daha tez-tez immun çatışmazlığı olan insanlarda aşkar edilir. Xəstəliyin cinslər arasında paylanması araşdırıldıqda, kişilərin və qadınların eyni dərəcədə xəstəlikdən təsirləndiyi görülür. Bu sərt və xərçəng olmayan qabarıqlıqlar dərinin səthində meydana gəlir və bu infeksiyanın mövcud olduğu dəri sahəsi ilə təmas xəstəliyin digər insanlara yayılmasında əsas amildir.
Virusların yaratdığı ziyillər son dərəcə yoluxucudur. Bu ziyillərə səbəb olan viruslar birbaşa insandan insana, bəzən də dolayı yolla dəsmal və ya ülgüc kimi əşyalar vasitəsilə yoluxa bilər. Bu səbəblə ziyili olan insanlarla sıx təmasdan və şəxsi əşyaların ümumi istifadəsindən qaçınmaq lazımdır. Məsələn, ayaq altına ziyili olan şəxsə məxsus tərliyi geyərkən digər şəxslərə asanlıqla yayılır. Siğil olan bir şəxsin bu bölgəsi ilə təmasda olan sağlam bir fərddə ziyil əmələ gəlməsi həmişə müşahidə olunmasa da, HPV virusuna yoluxmaq olduqca mümkündür. Hər bir fərdin bu virusa qarşı immuniteti təkrarolunmazdır və bu fərdi immun reaksiya ziyillərin baş verib-verməyəcəyini müəyyənləşdirir. Bəzi HPV tipli genital ziyillər xüsusilə cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür.
Virusun yoluxması ilə ziyilin görünüşü arasında dörd həftədən səkkiz aya qədər bir müddət var. Dəridə yaralar varsa, ziyil viruslarına yoluxmaq daha asan olur. Eyni zamanda nəmli və ya nəm dəri yoluxma riskini artırır. Bu səbəblə üzmə hovuzları, saunalar və Türk hamamları kimi mühitlərdə tez-tez yayılır. Ziyil yoluxmasının qarşısını müxtəlif yollarla almaq həmişə mümkün olmaya bilər, ancaq əlləri mütəmadi olaraq təmiz saxlamaq, dəridəki hər hansı bir sahəyə ziyan dəydikdən sonra yaranı təmizləmək və başqalarının ziyilləri ilə təmasdan çəkinmək üçün tətbiq olunan əsas tədbirlər arasındadır. Eyni zamanda, bədənin hər hansı bir yerində ziyili olan insan onun digər hissələrini də yoluxdura bilər.
Ziyil növləri hansılardır?
Ziyillərə səbəb olan 100-dən çox HPV növü var. İnfeksiyaya cavabdeh olan virus növünə və yerləşdiyi bölgəyə görə müxtəlif növ ziyillər meydana gəlir. Ziyil kimi görünən, lakin fərqli mənşəli bəzi dəri lezyonları da var. Aşağıda ən vacib ziyil növləri haqqında bəzi açıqlamalar verilmişdir:
VERRUCA VULGARİS (ÜMUMİ ZİYİLLƏR)
Verruca vulgaris ən çox yayılmış ziyil növüdür və bədəndə görünə bilər. Ancaq ən çox əllərdə və ayaqlarda tapılır. Barmaqlarda əsasən dırnaq kənarlarına yerləşməyə meyllidir. Bu ziyillər noxud ölçüsünə çata bilər. Bir qayda olaraq, verrucae vulgares ağrıya və qaşınmaya səbəb olmur.
Dırnaq yatağındakı ziyillərin başqa bir adı periungual ziyillərdir. Bir sancaq şəklində başlayan lezyonlar yavaş-yavaş böyüyür və zaman keçdikcə yığışaraq gül kələminin görünüşünü yaradır. Bu növ ziyillər ümumiyyətlə dırnaq dişləmə vərdişləri olan uşaqlarda və gənclərdə aşkar edilir.
VERRUCA PLANA (DÜZ ZİYİLLƏR)
Verruca vulgaris və verruca plana-nın işıq mikroskopu ilə aparılan müayinələrdə olduqca oxşar lezyonlar olduğu görülür. Düz ziyillər xüsusilə üz, bud və qollarda olur. Bəzi düz ziyillər ilk baxışdan nəzərə çarpmayacaq qədər kiçik ola bilər. Lezyonların yuxarı hissəsi düzdür, sanki tökülmüşdülər. Düz ziyillər çəhrayı, qəhvəyi və ya sarımtıl rəngdə ola bilər.
VERRUCA FİLİFORMİS (MÖVZU ZİYİLİ)
Uzun, sapa bənzər bir gövdəyə malikdir və verruca vulgaris tipli ziyillərin xüsusi bir formasıdır. Xüsusilə yaşlı insanlarda üzdə (göz qapaqları, dodaqlar, burun) və ya boyunda böyüməyə meyllidir. Bu ziyillər bəzən qaşınır. Bundan əlavə, yuyulma, qurutma və ya təraş zamanı qıcıqlanma və ya yaralanma ola bilər. Çox narahat bir kosmetik qüsurdur və bu səbəbdən müalicə edilməsi tövsiyə olunur.
Filiform ziyillər görünüşlərinə görə digər ziyillərdən tamamilə fərqlənir. Uzun çıxdıqları dəri üzərində 1-2 millimetr uzunluğa çata bilərlər. Sarı, qəhvəyi və ya dəri rəngli ola bilən bu növ ziyil çoxluq göstərmir. Bunlar meydana gəldikləri bölgəyə görə üz ziyilləri olaraq da bilinir.
VERRUCA PLANTARİS (AYAQ DABAN ZİYİLLƏRİ)
Ayaq altlarında görülən ziyillərdir. Bu ziyillər çox ağrılıdır. Ümumiyyətlə hovuz, türk hamamı və idman zalı kimi ictimai yerlərdə ayaqyalın gəzərkən yoluxur. Ayaq altındakı çatlar plantar ziyilin inkişafını asanlaşdıra bilər. Ziyil əmələ gəlməsi zamanı əvvəlcə dəri üzərində ortadakı boşluq ətrafında düz dairəvi çapıq kimi görünür. Vaxt keçdikcə ayaq altındakı ziyillər sarı və qabıqlı olur. Bəzi insanların ziyilin ortasında qara bir sahə ola bilər.
Müalicədə ən çox salisilik turşusu olan bandlara üstünlük verilir. Bu müalicədən başqa, maye azot, küretaj və lazerlə müalicə kimi müxtəlif ziyil müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.
CİNSİYYƏT BÖLGƏSİ ZİYİLLƏRİ
Genital bölgə ziyilləri yumşaq bir lezyon olmasına baxmayaraq ağrı və qaşınma kimi narahat şikayətlərə səbəb ola bilər. Bu cinsi yolla ötürülən ziyil, xərçəng inkişaf riski az olan HPV tipləri ilə meydana gəlir.
Genital ziyillər həmişə görünə bilməz. Rəngləri və formaları da olduqca dəyişkən olan bu növ ziyil ümumiyyətlə dəri rəngindən biraz tünd görünür. Ziyilin yuxarı hissəsi gül kələm şəklində və bir az qabarıqdır. Genital ziyillər qrup halında və ya tək ola bilər. Kişilərdə penis, testis dəri (skrotum), qasıq, bud və anus ətrafı və cinsiyyət orqanlarının ıtrafında rast gəlinir. Qadınlarda genital ziyil əmələ gəlməsi vajina və ya anusun içində və xaricində və ya serviks adı verilən serviks bölgəsində aşkar edilə bilər. Bu ziyillər bəzən özünü xaricdən görünməyən ziyillərlərin yaratdığı simptomlarla göstərir. Vaginal axıntı, qaşınma, qanaxma və ya yanma kimi şikayətlər genital ziyil aşkarlanan zaman ortaya çıxa biləcək simptomlar arasındadır.
Ziyillərə necə diaqnoz qoyulur?
Normal şəraitdə ziyillərin diaqnozu həkimlər üçün çətin deyil. Ümumiyyətlə, diaqnoz yalnız ziyili araşdıraraq qoyula bilər. Ziyilin əksər hallarda lezyonun forması, quruluşu və yeri ziyil olub olmadığı və hansı növ ziyil olduğu barədə məlumat verir. Ancaq həkim diaqnozdan tam əmin deyilsə, dəri lezyonlarından toxuma nümunəsi götürə və laboratoriyada araşdırılmasını istəyə bilər. Bəzi hallarda, nümunədəki səbəbli virusu aşkar etmək üçün testlər də edilə bilər.
HPV virusunun struktur zülalları immunohistokimyəvi üsullarla aşkar edilə bilər. Hansı növ HPV-nin fərqləndirilməsi, virusun miras materialı olan DNT, xüsusən də PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) metodu araşdırılaraq edilə bilər.
Ziyilləri necə müalicə etmək olar?
Normalda, ziyillərin çoxu bədənə zərər vermir və heç bir müalicə olunmadan həftələr və ya aylar ərzində spontan olaraq yox olur. Ancaq kosmetik olaraq narahatdırsa və ya cinsiyyət bölgəsində meydana gəlirsə, müalicə edilməlidir. Eyni, ayaq altındakı gəzinti zamanı ağrıya səbəb olan ziyillərə aiddir. Aşağıda sadalanan bəzi hallarda bir həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur:
Bəzi dəri xərçəngi növləri, yaşla birlikdə ortaya çıxan seboreik ziyillərlə qarışdırıla bilər. Bu səbəblə bunların zərərsiz seboreik ziyillər olduğuna əmin olmayan hər kəsin malign formasiyaları istisna etmək üçün səhiyyə müəssisələrinə müraciət etmələri tövsiyə olunur.
Ziyillərin müalicəsində istifadə olunan müxtəlif üsullar və həll yolları var. Tərcih ediləcək müalicə üsulu ziyillərin tipinə, ölçüsünə, sayına və yerləşməsinə görə dəyişir. Müalicədə tez-tez salisilik turşu məhlulu olan dərmanlar, kriyoterapi adlanan dondurma üsulu və ya cərrahi prosedurlar istifadə olunur. Müalicədən sonra HPV virusu bəzi insanlardan sağalır və ziyillər təkrarlanmır. Bəzi şəxslərdə immunitet zəifliyi səbəbindən təkrarlanma ehtimalı var. Buna görə müalicədən sonra toxunulmazlığın gücləndirilməsi vacib bir məsələdir.
SALİSİLİK TURŞUSU VƏ YA SÜD TURŞUSU OLAN DƏRMANLAR
Salisil turşusu məhlulları bir neçə həftə ərzində gündə bir neçə dəfə ziyilə tətbiq olunmaqla istifadə olunur. Bunlar krem və cilalama kimi müxtəlif formalarda istehsal olunur və bəzi formalarda süd turşusu da vardır. Bu dərmanları ehtiva edən bant quruluşları ilə aparılan müalicə üsulu bir neçə həftə və hər gün davam etdirilir. Tətbiqdən əvvəl lentlərin suda 15 dəqiqə saxlanılması müalicənin effektivliyini artıra bilər.
KRİYOTERAPİ MÜALİCƏSİ
Kriyoterapi müalicəsində həkim ziyilə maye azot (azot) tətbiq edir. Maye azot son dərəcə soyuqdur və üst dəri qatındakı hüceyrələri məhv edir. Kriyoterapi tətbiqi müxtəlif yollarla edilə bilər. Tətbiq zamanı ümumiyyətlə pambıq çubuq maye azota batırılır və ziyilə bir neçə saniyə təzyiq edilir. Tətbiq, ziyil tamamilə yox olana qədər həftədə ən azı bir dəfə təkrarlanır.
Kriyoterapi bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Müalicə zamanı bəzi xəstələrin dərisində ağrı və sonra yara izləri və ya rəng dəyişikliyi ola bilər. Diyabetik ayaq və ya periferik arteriya xəstəliyi olan insanlarda ziyillər kriyoterapiya ilə müalicə olunmamalıdır. Çünki ayaqdakı ziyilə tətbiq olunan müalicə sinir zədələnməsinə və ya zəif sağalma yaralarına səbəb ola bilər.
Kriyoterapi tətbiqetmələrində birdən çox seans tələb oluna bilər, ümumiyyətlə bu müalicə növü ziyili azaltmaq üçün nəzərdə tutulub. Bir az ağrılı ola biləcək bu prosedurda ziyilin ətrafındakı və altındakı dəri dondurulur. Dondurulmuş dəri ziyili təxminən bir həftə ərzində yuxarıya qaldıraraq dəri səthindən çıxarır.
CƏRRAHİ MÜALİCƏ
Bəzi ziyillər üçün dərman və ya kriyoterapi müalicəsi nəticə verməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə ziyil cərrahi yolla çıxarılır. Bölgə lokal anesteziya ilə anesteziya edildikdən sonra ziyil neştər və ya elektrik cərrahi alətləri ilə kəsilərək çıxarılır. Cərrahi müalicə üsullarından sonra ziyil nahiyəsində yara izləri yarana bilər.
Hər kəsin həyatının bir hissəsində qarşılaşa biləcəyi ziyillər bədxassəli olmayan dəri formasiyaları arasındadır və ümumiyyətlə bir neçə il içərisində öz-özünə geri çəkilir. Bədəninizin hər hansı bir yerində aşkarladığınız ziyilləri qısa müddətdə aradan qaldırmaq və digər bədən hissələrinə və ya digər insanlara yayılmasının qarşısını almaq üçün mütəxəssis dermatoloji həkimlərindən dəstək almanız məsləhət görülür.
Вход
